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虫歯が歯髄まで進行した場合や、根の病気になってしまった場合には、この根管治療が必要になります。しかし、この根管治療(歯の神経・根の治療)は実はかなり難しいのです･･･。

なぜなら根管の形は前歯や臼歯といった歯の種類によってある程度傾向はあるものの形が人それぞれで、また根っこの中は直接見ることができないため完全に細菌を取り除くことが非常に難しく、しかも細菌を取り残した状態で詰め物を詰めたり、クラウン(差し歯・かぶせ物)をかぶせてしまうと、後々細菌が増殖してトラブルが出てきてしまうこともあるからです。

後からトラブルが出てきてしまった場合には、ほとんどのケースで前に治療した詰め物やクラウンなどは作り直さなければならず、最悪の場合は抜歯になってしまうこともあるります。(かぶせ物を外さずに、上から穴を開けて治療可能な場合もありますが、一般的には詰め物やかぶせ物を外して作り直します)

細菌を取り残した状態で詰め物を詰めたりクラウンをかぶせてしまうと、後々トラブルが出てきて大変な思いをすることになるので、根管治療は非常に重要な治療です。
根管治療の治療期間は早い場合には2～3回で終わることもありますが、しっかりと治療するために時間がかかることもあります。

まず歯に穴を開け、歯の根の神経の管の入り口を露出させます。虫歯の部分にはばい菌がいますのできれいに取り除きます。
また神経のなくなった歯はもろくいので、治療が終了してきちんと被せ物をするまでは上下の歯が噛み合わさることのないようにしておきます。しかも歯が欠ける事のない様に削っておくため、場合によってはたくさん削ってしまうように思われるかもしれませんが、こうしておいた方が歯が真っ二つに割れてしまって抜歯となるより安心です。

この後はファイルという器具を使って歯髄を取り除きながら根管を拡大していきます。
根の先まできっちりと取り除く必要がありますので、歯の根の長さを機械を使って測定して行います。
削りかすが根管内に残ってしまうので注射器のようなシリンジに薬液を入れて根管の中を洗浄し、根管内に薬を入れた状態で仮にふたをして約1週間おいておきます。

感染根管の場合は根管内の歯質にもばい菌が存在しますので、この部分がきれいになるように削り取らなければなりません。
細い管の内側ですので細いファイルから順に使って少しずつ削り取って根管を拡大していきます。
この後、根管内を薬液で洗浄し根管の中に薬を入れた状態で仮封して約１週間おいておきます。
根管治療をしている間はこうして約１週間おきに何度か薬を交換します。こうして根管内を消毒していきます。

根管内の消毒ができたら、根管の中をすき間なくぴっちりとガッタパーチャポイントという専用のシーリング材を用いて充填します。これを根管充填といいます。

根管治療はこの根管充填まできっちりと完了させなくてはいけません。
途中で中断したまま長期間放置しておくと、根管内にばい菌が増えさらに悪化してしまいます。

根管治療が終了したら、根管内にポスト（芯）をたてて土台を作り、その上にクラウンなどのかぶせを装着します。